Σύνδρομο Τρίτης Θυρίδας: Συμπτώματα & Θεραπεία

Το σύνδρομο τρίτης θυρίδας του έσω ωτός περιγράφει ένα σύνολο αιθουσαίων και ακουστικών συμπτωμάτων, που προκύπτουν από διαρροή πίεσης ή/και υγρού της ενδολέμφου από τις δομές του έσω ωτός, λόγω μη φυσιολογικής επικοινωνίας μεταξύ των δομών.

Πώς δημιουργείται το σύνδρομο τρίτης θυρίδας;

Τα συμπτώματα προκαλούνται από την παρουσία μιας μη φυσιολογικής, τρίτης κινητής θυρίδας στον οστέινο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού. Φυσιολογικά, το έσω ους έχει μόνο δύο κινητές θυρίδες: την ωοειδή και τη στρογγυλή θυρίδα. Το παθολογικό αυτό άνοιγμα διαταράσσει τη φυσιολογία του έσω ωτός.

Το σύνδρομο της τρίτης θυρίδας οφείλεται συνήθως σε ανωμαλίες που προκαλούν διάσπαση (απουσία) ή λέπτυνση οστέινων τμημάτων του έσω ωτός.

Αίτια της τρίτης θυρίδας

Ανατομικές ελλείψεις ή φθορές στο οστό του έσω ωτός δημιουργούν την τρίτη θυρίδα:

• Έλλειμμα του άνω ημικύκλιου σωλήνα: είναι η πιο συχνή αιτία. Πρόκειται για μια οπή ή λέπτυνση στο οστό που καλύπτει τον άνω ημικύκλιο σωλήνα του ωτός.
• Συγγενή αίτια: ενίοτε οφείλεται σε αναπτυξιακή ανωμαλία κατά την κύηση, όπου το λιθοειδές οστό δεν αναπτύσσεται πλήρως για την κάλυψη του λαβυρίνθου.
• Τραυματισμοί, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και χειρουργεία.
• Χρόνια αυξημένη ενδοκράνια πίεση: η συνεχής ενδοκράνια πίεση μπορεί σταδιακά να διαβρώσει το λεπτό οστέινο τοίχωμα του αυτιού.
• Άλλες ανατομικές ανωμαλίες: διεύρυνση του υδραγωγού της αίθουσας, συρίγγια της περιλέμφου (perilymph fistula) ή οστικές παθήσεις όπως η ωτοσπογγίωση.
• Βαρότραυμα.
• Όγκοι ή φλεγμονές.

Συμπτώματα του συνδρόμου τρίτης θυρίδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ζάλη που προκαλείται από έντονο ήχο.
• Ζάλη από αύξηση της σωματικής πίεσης, όπως άρση βαρών, βήχας, φτέρνισμα ή φύσημα της μύτης.
• Δυσκολία στη διατήρηση σταθερού βλέμματος στους δυνατούς θορύβους ή στην αύξηση της σωματικής πίεσης.
• Αυτοφωνία (ακούτε τη δική σας φωνή πιο δυνατά από το κανονικό).
• Μικτή απώλεια ακοής.
• Ευαισθησία σε δυνατούς ήχους.
• Εμβοές.

Διάγνωση του συνδρόμου τρίτης θυρίδας

Η διάγνωση καθορίζεται από εξειδικευμένο ΩΡΛ-Νευροωτολόγο στο ΕΥίασις, με τη λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, την κλινική εξέταση και το ακοόγραμμα.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Στο Εργαστήριο Ιλίγγου-Νευροωτολογίας μπορεί να διενεργηθούν επιπλέον:

• Δοκιμασία Tullio: αξιολόγηση νυσταγμού που εκλύεται με ακουστικό ερέθισμα.
• Δοκιμασία συριγγίου: αξιολόγηση νυσταγμού ή ανισορροπίας με αύξηση της πίεσης του μέσου ωτός.
• Δοκιμασία Valsalva: αξιολόγηση νυσταγμού σε αύξηση της σωματικής πίεσης.
• Αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης ή Μυογενή Προκλητά Δυναμικά Αίθουσας (VEMP), όπου απαιτείται.

Αντιμετώπιση του συνδρόμου τρίτης θυρίδας

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

• Παρακολούθηση και συντηρητική αντιμετώπιση: αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν πίεση στο έσω ους, όπως οι δυνατοί ήχοι και η σωματική καταπόνηση.
• Χειρουργική αποκατάσταση: η κάλυψη ή απόφραξη του ελλείμματος ενδείκνυται σε ασθενείς με πολύ πιο σοβαρά συμπτώματα, που δεν αντιμετωπίζονται με τους παραπάνω τρόπους.

Επιπλέον, η αντιμετώπιση τυχόν άλλων παθήσεων, όπως η ημικρανία ή η αιθουσαία ημικρανία, μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα του συνδρόμου.

Αν έχετε ζάλη με τους δυνατούς ήχους, τον βήχα ή τη σωματική προσπάθεια, κλείστε ραντεβού στο ΕΥίασις για πλήρη νευροωτολογικό έλεγχο.

Βιβλιογραφία

1. Iversen MM, Rabbitt RD. Biomechanics of Third Window Syndrome. Front Neurol. 2020;11:891.
2. Lazarou I, Sideris G, Papadimitriou N, Delides A, Korres G. Third Window Syndrome: An Up-to-Date Systematic Review of Causes, Diagnosis, and Treatment. J Audiol Otol. 2025 Apr;29(2):86-94.
3. Suzuki M, Ota Y, Takanami T, Yoshino R, Masuda H. Superior canal dehiscence syndrome: a review. Auris Nasus Larynx. 2024;51:113-9.
4. Basura GJ, Cronin SJ, Heidenreich KD. Tullio phenomenon in superior semicircular canal dehiscence syndrome. Neurology. 2014;82:1010.